Định suất chính là mối quan hệ giữa tổ chức chăm sóc được quản lý và bác sĩ chăm sóc chính, trong đó bác sĩ được tổ chứcthanh toán trực tiếpcho những người đã chọn bác sĩ làm nhà cung cấp dịch vụ của họ.
Thực hành bắt buộc là gì?
Capitation làmột thỏa thuận thanh toán cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trongmà một tổ chức (ví dụ: bác sĩ hoặc nhóm bác sĩ) nhận được một khoản tiền được điều chỉnh theo rủi ro cho mỗi người được quy vào họ, mỗi khoảng thời gian, bất kể khối lượng dịch vụ mà người đó tìm kiếm.
Những loại công ty bảo hiểm nào cung cấp các khoản thanh toán theo hạn mức?
Các tổ chức duy trì sức khỏe (HMO) và hiệp hội hành nghề độc lập (IPA)thường sử dụng các chương trình định suất. Khoản thanh toán khác nhau tùy thuộc vào thỏa thuận định suất, nhưng nhìn chung, chúng dựa trên các đặc điểm như độ tuổi của cá nhân đăng ký tham gia chương trình.
Ưu điểm của thanh toán theo hạn mức đối với nhà cung cấp và người thanh toán là gì?
Ưu điểm của thanh toán theo hạn mức đối với nhà cung cấp và người thanh toán là gì? Lợi thế của thanh toán theo hạn mức cho các nhà cung cấp làcó cơ sở khách hàng được đảm bảo cho một cơ sở thực hành hoặc cơ sở. Lợi thế cho người thanh toán bên thứ ba là biết chi phí của các dịch vụ được hoàn lại.
Có phải tất cả các gói HMO đều bị giới hạn không?
Trong khi các nhà tuyển dụngthường trả tiền HMO trên cơ sở bắt buộc, hầu hết các HMO tiếp tục trả tiền cho các nhóm chăm sóc bằng cách sử dụng tính phí dịch vụ vàcác phương pháp cho mỗi trường hợp. … HMO đã thành công trong việc hạn chế chi tiêu.
