Mã hóa & Bỏ nhóm được coi làlà phương thức thanh toán phi đạo đức. Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) nói rằng “[m] đang sử dụng mã trong một yêu cầu, chẳng hạn như mã hóa hoặc mã tách nhóm” là các phương thức thanh toán phi đạo đức.
Điều gì sẽ xảy ra nếu một văn phòng y tế bị bắt gặp mã tách nhóm?
Việc tách nhóm hoặc phân mảnh mã thanh toánlàm tăng lợi nhuận của nhà cung cấp một cách bất hợp pháp bằng cách thanh toán các thủ tục được gói riêng biệt, dẫn đến việc Medicare và Medicaid hoàn trả cao hơn. Việc sử dụng phần mềm hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) có thể hỗ trợ quá trình mã hóa và tách nhóm.
Ví dụ về mã tách nhóm là gì?
Bỏ nhóm (hay còn gọi là phân mảnh) là việc lập hóa đơn nhiều mã thủ tục cho một nhóm thủ tục thường được bao phủ bởi một mã CPT toàn diện. Ví dụ về bỏ nhóm làcác phần thanh toán của một quy trình duy nhất, toàn bộ riêng biệt.
Bỏ nhóm có nghĩa là gì trong mã hóa?
Bỏ nhóm đề cập đến việcsử dụng nhiều mã CPT cho các phần riêng lẻ của quy trình, do hiểu nhầm hoặc do nỗ lực tăng thanh toán.
Mã hóa y tế có bất hợp pháp không?
Đăng ký mã là bất hợp pháp, nhưng có các bệnh viện và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã bị bắt quả tang làm điều đó. 4 Quản trị viên điều hành hệ thống chăm sóc sức khỏe có thể được hưởng lợi một cách chuyên nghiệp khi lợi nhuận của họ là ấn tượng, và mã hóa là một cách để biến điều đó thành hiện thực bằng cách gian lậnhệ thống.
